Прикрепляясь подвижно, гортань с одной стороны подвешена к нижней челюсти, а с другой — связана с мышцами верхней части грудной клетки и лопаткой. Гортань окружена мышцами шеи и при помощи связок скреплена с подъязычной костью, которая расположена непосредственно над ней, а по форме напоминает подковку.
Хрящевой остов гортани состоит из нескольких хрящей: щитовидного, перстневидного, двух черпаловидных и надгортанника.
Все эти хрящи при помощи связок подвижно скреплены между собой. У детей хрящевой остов гортани по своему составу тот же, однако отличается от взрослых большей гибкостью и меньшими размерами. Пластины щитовидного хряща детской гортани соединены под более тупым углом, поэтому она более округлая по сравнению со взрослыми.
Мышцы, прикрепляющиеся к хрящам гортани, разделяются на две группы: I — группа наружных мышц, смещающих гортань в целом; II — группа внутренних мышц, изменяющих расположение хрящей по отношению друг к другу (рис. 51 и 52).
На основании экспериментального исследования иннервации мышц гортани в монографии М. С. Грачевой3 предлагается иная классификация мышц гортани в зависимости от их функции:
I — суживатели голосовой щели — щито-перстневидные мышцы;
П — расширители голосовой щели — задние перстне-чер-паловидные;
Ш — мышцы-помощники, которые могут помогать мышцам первой или второй группы по необходимости — поперечная и косые межчерпаловидные, боковые межчерпаловидные;
IV — мышцы, управляющие голосовыми складками —• щито-черпаловидные (наружные и внутренние или голосовые) и щитоперстневидные;
V — мышцы, обеспечивающие подвижность надгортанни ка, изменяющего ширину входа в гортань — черпало-над-гор тайниковые, косые межчерпаловидные и щито-надгортан-никовые.
Однако в данной монографии указывается на то, что деление мышц гортани на группы весьма условно, так как на самом деле их функции намного сложнее. Например, щито-перстнеиидные мышцы, опуская щитовидный хрящ сокращением своей прямой головки, одновременно поднимают дужку перстневидного хряща действием косой головки. Этим самым оттягивается вниз и назад печатка перстневидного хряща вместе с черпаловидными хрящами. В результате этого голосовые складки вместе с голосовыми связками оказываются натянутыми с обоих ‘концов, а голосовая щель суживается. При этом обязательным условием выполнения указанной функции щитоперстневидных мускулов является фиксация черпаловидных хрящей, которая осуществляется сокращением боковых перстне-черпаловидных, а также поперечной и косых межчерпаловидных мышц.
Таким образом, в организме трудно представить себе изолированную работу одной мышцы. В каждом движении всегда участвуют несколько мышц, сокращающихся в различных сочетаниях с другими мышцами. Это обусловлено характером их иннервации (М. С. Грачева, 1956).
Особо следует остановиться на мышцах голосовых складок, толщу которых составляют щито-черпаловидные мышцы, состоящие у взрослых из двух слоев: наружные щито-черпа-ловидные и внутренние щито-черпаловидные (или так называемые «собственно вокальные) мускулы, а также голосовые связки) обрамляющие края голосовой щели. Голосовые складки начинаются с каждой стороны в углу щитовидного хряща непосредственно под местом прикрепления стебля надгортанника и тянутся назад к месту прикрепления их к голосовому отростку и боковой поверхности черпаловидных хрящей, которые имеют трехстороннюю призматическую форму (рис. 52).